根据《中华人民共和国职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》、《关于印发全市放射诊疗机构放射防护管理专项整治行动方案》（连卫办监督〔2021〕19号）等法律法规和文件要求，为加强全区放射诊疗机构放射防护管理工作，切实保障放射工作人员、受检者、公众的健康权益，我委制定了《全区放射诊疗机构放射防护管理专项整治行动方案》。现印发给你们，请认真执行，确保取得实效。

　　根据《中华人民共和国职业病防治法》《放射诊疗管理规定》《关于印发全市放射诊疗机构放射防护管理专项整治行动方案》（连卫办监督〔2021〕19号）等要求，结合近年来国家职业病防治监测项目发现的问题，为进一步规范全区放射诊疗机构的放射防护管理工作，切实保障放射工作人员、受检者、公众的健康权益，制定本方案。

　　通过开展专项整治行动，督促放射诊疗机构落实放射防护管理主体责任，依法开展职业病危害项目申报，落实放射工作人员、放射诊疗场所、辐射监测仪器和放射性核素等管理措施，进一步提升全区放射诊疗机构放射防护管理水平，防范化解放射诊疗风险隐患，保护放射工作人员、受检者、公众的身体健康。

　　（一）规范开展职业病危害项目申报。放射诊疗机构及时、如实、规范申报放射性危害因素，全区放射诊疗机构职业病危害项目申报率达到95%以上。

　　（二）加强放射诊疗场所放射防护设施管理工作。定期开展放射诊疗工作场所放射防护设施有效性和安全性检查，确保符合GBZ120-2020、GBZ121-2020、GBZ130-2020的要求。

　　（三）加强放射诊疗设备和工作场所放射防护检测工作。规范开展放射诊疗设备验收检测、状态检测、稳定性检测和工作场所放射防护检测，强化放射诊疗机构放射治疗剂量仪、核医学活度计的配备和稳定性检测工作，实现放射诊断设备稳定性检测开展率达到80%以上、放射治疗和核医学稳定性检测开展率达到100%。

　　（四）加强放射工作人员职业健康管理工作。对放射诊疗机构主要负责人、放射管理人员、放射工作人员开展防护知识培训，落实放射工作人员个人剂量监测和职业健康检查。规范介入放射学、核医学药物分装与注射人员外照射个人监测及使用131I进行甲状腺肿瘤治疗的核医学工作人员内照射个人监测，确保符合GBZ128-2019和GBZ129-2016的要求。放射工作人员个人剂量监测率和职业健康监护率均要达到100%；放射诊疗机构主要负责人、放射防护管理人员和放射工作人员培训率达到95%以上。

　　（五）规范配备和使用个人防护用品。落实介入放射学操作的工作人员介入防护手套、受检者个人防护用品的配备和使用，确保个人防护用品的配备和使用符合GBZ130-2020、GBZ120-2020的要求。

　　（一）动员部署阶段（2021年7月）。委结合实际制定专项行动实施方案，以省卫健委编印的《放射诊疗机构放射防护管理工作100问》（附件1）为主要内容，组织辖区内卫生监督人员以及放射诊疗机构的主要负责人、放射卫生管理人员进行学习，明确专项整治行动要求和自查内容，确保按时完成专项整治目标任务。

　　（二）自查整改阶段（2021年8-10月）。全区各级放射诊疗机构要按照《全区放射诊疗机构放射防护管理专项整治行动方案》以及放射防护管理规定和要求，组织对本单位的放射防护管理工作开展全面自查，发现不符合规定的要及时整改，整改完成后填写《连云港市放射诊疗机构放射防护管理工作自查/核查表》（附件2），一式两份，一份留存备查，一份于10月底前报送区卫健委综合监督科。

　　（三）核查抽查阶段（2021年11-2022年2月）。委将实施组织区卫生监督所、区疾控中心对辖区内放射诊疗机构自查情况进行现场核查，发现管理不规范、整改不到位的要责令限期整改，逾期不改的依法查处，并填写放射诊疗机构自查/核查表（附件2）及查处情况汇总表（附件3）。区卫生监督所于2022年1月底前将附件2（所有放射诊疗机构）、附件3的纸质版和电子版报送市卫生监督所职业与放射卫生科。市卫健委将将对各县区放射诊疗机构自查及县（区）级核查情况进行抽查，抽查比例不少于10%。

　　答：建设项目竣工卫生验收申请、建设项目卫生审查资料、职业病危害控制效果放射防护评价报告等相关资料。

　　答：放射治疗、核医学、介入放射学 、X射线、医疗机构开展放射治疗、核医学工作的，向哪一级卫生行政部门申请？

　　答：①中级以上专业技术职务任职资格的放射肿瘤医师；②病理学、医学影像学专业技术人员；③大学本科以上学历或中级以上专业技术职务任职资格的技术人员或核医学技师。

　　答：中级以上专业技术职务任职资格的核医学医师；病理学、医学影像学专业技术人员；大学本科以上学历或中级以上专业技术职务任职资格的技术人员和核医学技师。

　　答：①大学本科以上学历或中级以上专业技术职务任职资格的放射影像医师；②放射影像技师；③相关内、外科的专业技术人员。

　　8、医疗机构设置申请设置介入放射学放射诊疗项目，应当向哪一级的卫生行政部门提出设置放射诊疗项目申请？

　　答：放射性同位素应当单独存放，不得与易燃、易爆、腐蚀性物品等一起存放，并指定专人负责保管。贮存、领取、使用、归还放射性同位素时，应当进行登记、检查，做到账物相符。对放射性同位素贮存场所应当采取防火、防水、防盗、防丢失、防破坏、防射线、国家对放射源和射线装置实行分类管理。根据放射源、射线装置对健康和环境的潜在危害程度，将射线装置分几类。

　　答：根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》第四条规定，将射线装置分为Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类。

　　答：根据《中华人民共和国放射性污染防治法》第三十三条规定，发生放射源丢失、被盗和放射性污染事故时，有关单位和个人必须立即采取应急措施，并向门、卫生行政部门和环境保护行政主管部门报告。

　　答：根据《中华人民共和国放射性污染防治法》第三十二条规定，使用放射源的单位，应当按照国务院环境保护行政主管部门的规定将废旧放射源交回生产放射源的单位或者交专门从事放射性固体废物贮存、处置的单位。

　　13、医疗机构发生哪些放射事件情形，应当及时进行调查处理，如实记录，并按照有关规定及时报告卫生行政部门和有关部门:

　　答：①诊断放射性药物实际用量偏离处方剂量50%以上的；②放射治疗实际照射剂量偏离处方剂量25%以上的；③人员误照或误用放射性药物的；④放射性同位素丢失、被盗和污染的；⑤设备故障或人为失误引起的其他放射事件。

　　14、《放射诊疗管理规定》第四十一条，医疗机构违反什么规定行为之一的，由县级以上卫生行政部门给予警告，责令限期改正；并可处一万元以下的罚款。

　　答：①购置、使用不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊疗设备的；②未按照规定使用安全防护装置和个人防护用品的；③未按照规定对放射诊疗设备、工作场所及防护设施进行检测和检查的；④未按照规定对放射诊疗工作人员进行个人剂量监测、健康检查、建立个人剂量和健康档案；⑤发生放射事件并造员健康严重损害的；⑥发生放射事件未立即采取应急救援和控制措施或未按照规定及时报告的；⑦违反本规定的其他情形。

　　答：①事故发生的地点和时间；②所有当事人的姓名；③每一位可能受照射人员的估计受照剂量；④所有采取的医疗检查和结果；⑤所采取纠正状况的步骤；⑥事故的可能原因；⑦所采取避免类似情况发生的步骤。

　　答：在考虑了可供采用的不涉及医疗照射的替代方法和利益和危险之后，仅当通过权衡利弊，证明医疗照射给受照个人或社会所带来的利益大于可能引起的辐射危害时，该医疗照射才是正当的。对于复杂的诊断与治疗，应注意逐例进行正当性判断。还应注意根据医疗技术与水平的发展，对过去认为是正当的医疗照射重新进行正当性判断。

　　答：应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查；（放射诊疗管理规定 第二十六条）

　　答：①装有放射性同位素和放射性废物的设备、容器，设有电离辐射标志；②放射性同位素和放射性废物储存场所，设有电离辐射警告标志及必要的文字说明；③放射诊疗工作场所的入口处，设有电离辐射警告标志；④放射诊疗工作场所应当按照有关标准的要求分为控制区、监督区，在控制区进出口及其他适当位置，设有电离辐射警告标志和工作指示灯。

　　答：①机房门外应有电离辐射警告标志；②机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；③候诊区应设置放射防护注意事项告知栏。

　　答：介入防护手套、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、移动铅防护屏风、床侧防护帘/床侧防护屏、铅悬挂防护屏/铅防护吊帘。

　　、最小单边长度为4.5m。25、放射治疗机房的通风要求是什么？答：放射治疗机房应设置强制排风系统，进风口应设在放射治疗机房上部，排风口应设在治疗机房下部，进风口与排风口位置应对角设置，以确保室内空气充分交换，通风换气次数应不小于4次/h。

　　答：放射治疗工作场所的出入口，设有电离辐射警告标志；放射治疗工作场所应在控制区进出口及其他适当位置，设有电离辐射警告标志和工作状态指示灯。

　　答：放射治疗设备控制台上应设置急停开关，除移动加速器机房外，放射治疗机房内设置的急停开关应能使机房内的人员从各个方向均能观察到且便于触发。通常应在机房内不同方向的墙面、入口门内旁侧和控制台等处设置。

　　答：任何剂量或剂量的分次给予与执业医师处方明显不同；任何治疗设备故障、事故、操作错误或受到其他非正常照射导致患者受照与预期明显不同的情况。

　　答：使工作场所的外照射水平和污染发生的概率达到尽可能小；保持影像设备工作场所内较低辐射水平以避免对影像质量的干扰；在核医学诊疗工作区域，控制区的入口和出口应设置门锁权限控制和单向门等安全措施，限制患者或受检者的随意流动，保证工作场所内的工作人员和公众免受不必要的照射；在分装和给药的出口处应设计卫生通过间，进行污染检测。

　　答：控制区是在辐射工作场所划分的一种区域，在这种区域内要求或可能要求采取专门的防护手段和安全措施，以便在正常工作条件下控制正常照射或防止污染扩散，以及防止潜在照射或限制其程度。

　　答：核医学工作场所依据计划操作最大量放射性核素的加权活度进行分类，把工作场所分成I、II、III三类。

　　答：①通风系立设置，I类场所需要有特殊的强制通风，合理设置工作场所的气流组织，遵循自非放射区向监督区再向控制区的流向设计，保持含放射性核素场所负压以防止放射性气体交叉污染，保证工作场所的空气质量。②合成和操作放射性药物所用的通风橱应有专用的排风装置，风速应不小于0.5m/s。③排气口应高于本建筑屋顶并安装专用过滤装置，排出空气浓度应达到环境主管部门的要求。

　　36、对用于放射治疗剂量测定的剂量计和其他检测仪器进行量值溯源，其量值溯源的周期是多长时间？

　　答：开展放射治疗的医疗机构应制定放射治疗质量保证大纲。质量保证大纲应包括：规划化程序文件；患者固定、肿瘤定位、治疗计划设计、剂量施予及其相关验证的程序；实施任何照射前对患者身份、肿瘤部位、物理和临床因素的核查程序；剂量测定、监测仪器校准及工作条件的验证程序；书面记录、档案保存在内的整个患者治疗过程的规范化程序；偏差和错误的纠正行动、追踪及结果评价的程序；对质量保证大纲定期和独立的审查程序。

　　答：管理人员或职员办公室、治疗计划区、治疗控制室、站、移动式电子加速器的相邻手术室与诊室、咨询台、有人护理的候诊室以及周边建筑中的驻留区。

　　答：在核医学控制区外人员可达。